O que é
A fertilização in vitro é um tratamento em que óvulo e espermatozoide se encontram no laboratório, e não nas trompas. Os embriões formados são acompanhados por alguns dias e um deles é transferido para o útero.
Na maior parte dos casos hoje se usa a ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide): o embriologista escolhe um espermatozoide e o coloca dentro de cada óvulo maduro. A ICSI é uma forma de fazer a FIV, não um tratamento diferente.
Para quem é indicada
A FIV pode ser indicada quando:
- as trompas estão obstruídas ou foram retiradas;
- há alteração importante no espermograma;
- a reserva ovariana está diminuída ou a idade pede um caminho mais direto;
- há endometriose que dificulta a gravidez;
- tratamentos de baixa complexidade não deram certo;
- o casal quer fazer teste genético nos embriões, por indicação médica;
- há uso de óvulos ou sêmen de doador, ou em casais homoafetivos e produção independente.
A indicação é sempre individual. Ela depende dos exames, da idade, do tempo de tentativa e do que você deseja.
Como funciona, passo a passo
- Consulta e exames. Revisamos sua história e pedimos os exames que faltam: hormônios, ultrassom para contar folículos, espermograma e avaliação do útero.
- Estimulação ovariana. Por volta de 8 a 12 dias, você aplica medicações (injeções subcutâneas, feitas em casa) que estimulam o desenvolvimento de vários óvulos ao mesmo tempo. Fazemos ultrassons seriados para acompanhar e ajustar as doses.
- Coleta dos óvulos (punção). Feita com sedação, por via vaginal, guiada por ultrassom. Dura cerca de 20 minutos e você volta para casa no mesmo dia.
- Fertilização no laboratório. No mesmo dia, os óvulos maduros são fertilizados, geralmente por ICSI.
- Cultivo dos embriões. Os embriões ficam em incubadora e são avaliados diariamente, em geral até o quinto ou sexto dia (blastocisto).
- Transferência. Um embrião é colocado no útero com um cateter fino, sem anestesia, num procedimento parecido com um exame ginecológico. Pode ser no mesmo ciclo ou depois, com embrião congelado.
- Teste de gravidez. O exame de sangue (beta-hCG) é feito cerca de 10 dias após a transferência.
Os embriões que não forem transferidos podem ser congelados para uso futuro.
Quanto tempo leva
Do início da estimulação até a punção são cerca de duas semanas. Contando consulta, exames e preparo, o processo costuma levar de um a dois meses até a primeira transferência. Quando a transferência é feita com embrião congelado, entra mais um ciclo de preparo do útero.
O que esperar
A estimulação pode causar inchaço e desconforto abdominal leve. Na punção, a sedação torna o procedimento indolor; depois, é comum ter cólica leve por um ou dois dias. O risco mais conhecido é a síndrome de hiperestímulo ovariano, que hoje é rara e é prevenida com ajustes de dose e, quando necessário, congelando todos os embriões.
O resultado da FIV depende principalmente da idade da mulher e da qualidade dos óvulos e embriões. Nem todo ciclo resulta em gravidez, e às vezes é preciso mais de uma tentativa. Na consulta, conversamos com franqueza sobre o que esperar no seu caso, com base nos seus exames.
O lado emocional pesa tanto quanto o físico. Explicar cada etapa antes que ela aconteça é parte do tratamento.
Quando procurar um especialista
- Após 12 meses de tentativa sem gravidez (ou 6 meses, a partir dos 35 anos).
- Se você tem endometriose, trompas obstruídas, ciclos muito irregulares ou perdas gestacionais repetidas.
- Se o espermograma do parceiro veio alterado.
- Se você quer planejar uma gestação com doador ou preservar embriões.
Perguntas frequentes
A FIV dói?
As injeções da estimulação causam um desconforto parecido com o de uma vacina. A punção é feita com sedação. A transferência não precisa de anestesia.
Preciso ficar de repouso depois da transferência?
Não. Os estudos não mostram benefício do repouso absoluto. Você pode retomar a rotina com bom senso, evitando esforço intenso nos primeiros dias.
Quantos embriões são transferidos?
O Conselho Federal de Medicina define limites conforme a idade. Na maioria dos casos, a recomendação é transferir um embrião por vez, para reduzir o risco de gestação múltipla.
O que acontece com os embriões que sobram?
Eles podem ficar congelados para uma nova tentativa ou para um segundo filho. O destino dos embriões é decidido por você e registrado em termo de consentimento.
O teste genético do embrião é obrigatório?
Não. Ele é indicado em situações específicas, como algumas doenças genéticas na família ou perdas gestacionais repetidas. Conversamos sobre isso caso a caso.
Dr. Ricardo Luba — CRM-SP 113.528 · RQE 34395 (Ginecologia e Obstetrícia) · RQE 343951 (Reprodução Assistida)
Atualizado em 09/11/2026
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica.