Sim. Em uma parte importante dos casais com dificuldade para engravidar, o homem contribui para o problema, sozinho ou junto com algum fator da mulher. Por isso, o espermograma entra na investigação desde a primeira consulta, e não depois que todos os exames dela foram feitos.
Ainda é comum que a mulher passe meses fazendo exames enquanto o parceiro nunca foi avaliado. Isso atrasa o diagnóstico e coloca sobre ela um peso que não é só dela.
Por que investigar o casal junto
A fertilidade é do casal. Uma mulher com exames normais pode ter dificuldade para engravidar porque o sêmen do parceiro tem alteração, e o contrário também acontece. Às vezes há fatores dos dois lados ao mesmo tempo.
Na consulta, eu pergunto sobre a saúde dele com o mesmo cuidado:
- filhos de relacionamentos anteriores;
- cirurgias na região genital ou na virilha, inclusive na infância (como correção de testículo que não desceu);
- varicocele, caxumba com inflamação nos testículos, infecções;
- uso de testosterona, anabolizantes ou outros hormônios;
- medicações de uso contínuo, tabagismo, álcool e exposição a calor ou substâncias no trabalho.
O uso de testosterona e anabolizantes merece destaque: eles podem reduzir muito ou até interromper a produção de espermatozoides. Muitos homens não sabem disso.
O que o espermograma avalia
O espermograma é um exame simples, feito com uma amostra de sêmen colhida por masturbação, depois de alguns dias sem ejacular (o laboratório orienta o intervalo). Ele mede:
- volume do sêmen;
- concentração, ou seja, quantos espermatozoides há por mililitro;
- motilidade, a capacidade de se movimentar de forma progressiva;
- morfologia, o formato dos espermatozoides;
- vitalidade e presença de células inflamatórias, quando indicado.
Os resultados são comparados com os valores da Organização Mundial da Saúde. Um detalhe importante: o espermograma varia bastante de uma amostra para outra. Uma febre, uma gripe forte ou um período de estresse físico podem alterar o resultado por algumas semanas. Por isso, quando vem alterado, costumamos repetir antes de concluir qualquer coisa.
A idade do homem também conta
A idade masculina pesa menos do que a feminina, mas pesa. Com o passar dos anos, a qualidade do sêmen tende a cair, o tempo até a gravidez pode aumentar e há mais alterações no material genético dos espermatozoides. Esse efeito fica mais perceptível a partir dos 40 a 45 anos.
Isso não significa que homens mais velhos não possam ter filhos. Significa que a idade dele também entra na conversa sobre tempo e planejamento.
O que muda a resposta
O resultado do espermograma ajuda a definir o caminho:
- Alteração leve: pode bastar corrigir hábitos e tratar causas reversíveis, ou considerar inseminação. Veja inseminação e coito programado.
- Alteração importante: a FIV com ICSI, em que um espermatozoide é colocado dentro de cada óvulo, costuma ser indicada. Veja como funciona a FIV.
- Ausência de espermatozoides no sêmen (azoospermia): é preciso entender a causa. Em alguns casos, é possível encontrar espermatozoides diretamente no testículo.
Sempre que há alteração relevante, o homem deve ser avaliado também por um urologista com experiência em reprodução. Às vezes existe uma causa tratável, como varicocele ou alteração hormonal.
O que fazer agora
- Se vocês estão tentando há 12 meses (ou 6, se ela tem 35 anos ou mais), façam a avaliação juntos.
- Se ele usa ou já usou testosterona ou anabolizantes, conte isso ao médico, sem receio.
- Parar de fumar e reduzir o álcool beneficia a qualidade do sêmen.
- A produção de espermatozoides leva cerca de três meses. Mudanças de hábito precisam desse tempo para aparecer no exame.
Para entender quando é a hora de procurar ajuda, veja já é hora de procurar ajuda?. E se quiserem organizar a história antes da consulta, a avaliação gratuita inclui perguntas sobre os dois.
Perguntas relacionadas
Se ele já tem filho de outro relacionamento, precisa fazer espermograma?
Sim. Ter tido filho no passado não significa que o sêmen esteja normal hoje.
Ejacular normalmente significa que o sêmen está bom?
Não. Volume e aparência do sêmen não dizem quantos espermatozoides existem nem como eles se movimentam. Só o exame mostra isso.
Suplementos melhoram o espermograma?
Os estudos ainda são inconsistentes. Antes de gastar com suplementos, vale investigar e tratar as causas que podem ser corrigidas.
Fontes
- Organização Mundial da Saúde (OMS): manual de laboratório para exame e processamento do sêmen humano (WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen), 6ª edição.
- American Urological Association (AUA) e American Society for Reproductive Medicine (ASRM): diretriz conjunta sobre diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina.
- ASRM, Practice Committee: avaliação diagnóstica do homem com dificuldade para ter filhos (committee opinion “Diagnostic evaluation of the infertile male”).
Dr. Ricardo Luba — CRM-SP 113.528 · RQE 34395 (Ginecologia e Obstetrícia) · RQE 343951 (Reprodução Assistida)
Atualizado em 09/11/2026
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica.