Pode ter. Cólica menstrual forte, que faz você faltar ao trabalho, cancelar compromissos ou depender de remédio todo mês, não é normal e pode ser sinal de endometriose. A endometriose é uma das causas conhecidas de dificuldade para engravidar. Nem toda mulher com endometriose terá dificuldade, e nem toda dor é endometriose, mas essa combinação de sintomas merece investigação.
Muitas mulheres passam anos ouvindo que cólica faz parte de ser mulher. Esse atraso no diagnóstico é uma das partes mais duras da endometriose, porque a dor fica sem nome e, às vezes, a dificuldade para engravidar chega antes da resposta.
O que é a endometriose
O endométrio é o tecido que reveste o útero por dentro e descama na menstruação. Na endometriose, um tecido parecido com ele cresce fora do útero: na superfície dos ovários, no peritônio (a membrana que reveste a pelve), nos ligamentos atrás do útero, e às vezes no intestino ou na bexiga.
Esse tecido responde aos hormônios do ciclo e provoca inflamação, o que explica a dor. Com o tempo, pode formar aderências e cistos nos ovários, chamados endometriomas.
Sinais que merecem atenção
- Cólica que atrapalha a rotina ou piora com os anos.
- Dor durante ou depois da relação sexual, principalmente na penetração profunda.
- Dor para evacuar ou urinar durante a menstruação.
- Dor pélvica fora do período menstrual.
- Dificuldade para engravidar.
Algumas mulheres com endometriose têm poucos sintomas. Outras têm muita dor com lesões pequenas. A intensidade da dor nem sempre corresponde à extensão da doença.
Como a endometriose pode afetar a fertilidade
Há alguns mecanismos possíveis:
- Inflamação na pelve, que pode prejudicar o encontro entre óvulo e espermatozoide e a qualidade dos óvulos.
- Aderências, que podem alterar a posição e o funcionamento das trompas.
- Endometriomas, que podem reduzir a reserva ovariana, especialmente quando são operados mais de uma vez.
Veja como avaliamos a reserva em o que significa o AMH.
Como se investiga
O diagnóstico começa na conversa e no exame ginecológico. Hoje, ultrassom transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética, feitos por profissionais com experiência em endometriose, conseguem mapear boa parte das lesões. A cirurgia não é mais necessária para fazer o diagnóstico na maioria dos casos.
Quando a mulher está tentando engravidar, a investigação de fertilidade do casal acontece junto: reserva ovariana, ovulação, trompas, útero e espermograma. Veja e se o médico mandar direto para a FIV?.
O que muda a resposta
O caminho depende de três perguntas:
- Qual é o seu plano agora? Engravidar logo, engravidar mais tarde ou, por ora, só controlar a dor.
- Qual é a extensão da doença? Onde estão as lesões e se há endometriomas.
- Como está o restante da fertilidade? Idade, reserva ovariana, trompas e sêmen.
Para quem quer engravidar, a cirurgia nem sempre é o primeiro passo. Em algumas situações, operar pode ajudar. Em outras, especialmente quando há endometriomas e reserva baixa, a FIV pode ser mais indicada e a cirurgia pode ser adiada ou evitada. Para quem ainda não quer engravidar, o tratamento hormonal controla a dor, e pode ser o momento de conversar sobre congelamento de óvulos.
Explico essas opções em endometriose e fertilidade.
O que fazer agora
- Se a sua cólica atrapalha a rotina, procure uma avaliação, mesmo que você não esteja tentando engravidar.
- Anote os sintomas: quando a dor aparece, intensidade, relação com o ciclo, remédios que usa.
- Se você tem endometriose e quer engravidar, não espere completar 12 meses de tentativa para procurar um especialista.
- Se já operou endometriose, leve o relatório da cirurgia para a consulta.
Perguntas relacionadas
Quem tem endometriose pode engravidar naturalmente?
Sim, muitas mulheres com endometriose engravidam sem tratamento. A doença aumenta a chance de dificuldade, mas não impede a gravidez.
A gravidez cura a endometriose?
Não. Os sintomas costumam melhorar durante a gestação, mas a doença pode voltar depois.
Anticoncepcional esconde a endometriose?
Ele pode aliviar a dor e, com isso, atrasar o diagnóstico. Não causa a doença, mas é importante investigar se a dor voltar ao parar.
Fontes
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE): diretriz sobre endometriose (“Endometriosis guideline”).
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM), Practice Committee: endometriose e infertilidade (committee opinion).
- Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo): protocolos e orientações sobre endometriose.
Dr. Ricardo Luba — CRM-SP 113.528 · RQE 34395 (Ginecologia e Obstetrícia) · RQE 343951 (Reprodução Assistida)
Atualizado em 09/11/2026
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica.