Alguns tratamentos contra o câncer podem afetar os ovários e os testículos, e por isso a conversa sobre fertilidade deve acontecer antes da primeira sessão. Em muitos casos, é possível congelar óvulos, embriões ou sêmen em poucos dias, sem atrasar o tratamento oncológico de forma relevante. Essa área se chama oncofertilidade.
Receber um diagnóstico de câncer já é muito. Pensar em filhos nesse momento pode parecer distante ou até fora de lugar. Mas a decisão sobre preservar a fertilidade tem prazo, e saber das opções agora evita um arrependimento que pode vir depois.
Por que o tratamento pode afetar a fertilidade
A quimioterapia age sobre células que se dividem, e isso pode atingir também os óvulos e as células que produzem espermatozoides. A radioterapia na região da pelve pode afetar os ovários e o útero. O risco varia muito conforme:
- o tipo de medicação e a dose total;
- a área irradiada;
- a idade e a reserva ovariana antes do tratamento;
- a necessidade de cirurgia que retire ovários, útero ou testículos.
Algumas pessoas mantêm a fertilidade após o tratamento, outras não. Como nem sempre é possível prever, a preservação é uma forma de manter opções abertas.
Quais são as opções
Para mulheres:
- Congelamento de óvulos. Os ovários são estimulados com medicações por cerca de 8 a 12 dias, e os óvulos são coletados e congelados. Veja congelamento de óvulos.
- Congelamento de embriões. Para quem tem parceiro e deseja, os óvulos são fertilizados antes do congelamento.
- Congelamento de tecido ovariano. Uma parte do ovário é retirada por videolaparoscopia e congelada. É uma alternativa quando não há tempo para o estímulo, ou em meninas antes da puberdade.
- Proteção dos ovários durante a quimioterapia, com medicação que reduz a atividade ovariana. Pode ser usada em algumas situações, como complemento, e não substitui o congelamento.
- Transposição dos ovários, uma cirurgia que afasta os ovários do campo da radioterapia pélvica, quando indicada.
Para homens:
- Congelamento de sêmen, a forma mais simples e rápida. Em geral, uma ou mais coletas antes do início do tratamento são suficientes.
O tempo é o ponto principal
O estímulo para congelar óvulos não precisa mais esperar a menstruação para começar. Hoje ele pode ser iniciado em qualquer fase do ciclo, o que encurta o tempo total para cerca de duas semanas.
Por isso, o ideal é que a paciente seja encaminhada ao especialista em reprodução logo após o diagnóstico, de preferência no mesmo momento em que o plano oncológico está sendo definido. Quando chega um caso assim, eu priorizo a consulta e converso diretamente com o oncologista, para que as duas equipes trabalhem com o mesmo calendário.
O que muda a resposta
- Câncer de mama sensível a hormônios: existem protocolos de estímulo que mantêm o estrogênio mais baixo durante o processo. A decisão é feita junto com o oncologista.
- Tratamento que precisa começar imediatamente: o congelamento de tecido ovariano pode ser a alternativa.
- Idade e reserva ovariana: influenciam quantos óvulos é possível coletar e se faz sentido mais de um ciclo, quando há tempo.
- Desejo da paciente: algumas pessoas decidem não preservar, e essa também é uma decisão legítima, desde que tomada com informação.
O que fazer agora
- Pergunte ao seu oncologista se o tratamento pode afetar a fertilidade.
- Peça encaminhamento para um especialista em reprodução antes da primeira sessão.
- Leve o relatório médico com o diagnóstico e o plano de tratamento previsto.
- Se você tem parceiro, decidam juntos entre congelar óvulos ou embriões.
Depois do tratamento, quando houver liberação do oncologista, os óvulos ou embriões guardados podem ser usados em uma FIV.
Perguntas relacionadas
O estímulo hormonal pode piorar o câncer?
Na maior parte dos casos, não há evidência de que o estímulo de curta duração piore o prognóstico. Em tumores sensíveis a hormônios, usamos protocolos específicos, sempre em acordo com o oncologista.
Depois do tratamento, posso engravidar naturalmente?
Algumas mulheres conseguem. Os óvulos congelados são uma segunda possibilidade, caso a função dos ovários tenha sido afetada.
Quanto tempo posso deixar os óvulos congelados?
A vitrificação mantém os óvulos estáveis por muitos anos. Eles podem ficar guardados até que você e sua equipe decidam o momento de usá-los.
Fontes
- American Society of Clinical Oncology (ASCO): diretriz de preservação da fertilidade em pessoas com câncer (“Fertility Preservation in People With Cancer”).
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE): diretriz de preservação da fertilidade feminina (“Female fertility preservation”).
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM), Practice Committee: preservação da fertilidade em pacientes que vão passar por terapias que afetam as gônadas.
- Conselho Federal de Medicina (CFM): Resolução nº 2.320/2022, normas éticas para a utilização das técnicas de reprodução assistida.
Dr. Ricardo Luba — CRM-SP 113.528 · RQE 34395 (Ginecologia e Obstetrícia) · RQE 343951 (Reprodução Assistida)
Atualizado em 09/11/2026
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica.