A partir de duas perdas gestacionais, vale fazer uma investigação. Ela procura causas no útero, na genética do casal, na coagulação do sangue e nos hormônios. Em parte dos casos uma causa é encontrada e pode ser tratada. Em outra parte, mesmo com todos os exames, não se encontra explicação, e isso não significa que uma nova gravidez vai terminar da mesma forma.
Uma perda gestacional é uma perda, independentemente de quantas semanas a gravidez tinha. Quando ela se repete, vem junto o medo de tentar de novo e a pergunta “o que há de errado comigo?”. Investigar serve para responder essa pergunta com o máximo de clareza possível.
Por que a primeira perda costuma não ser investigada
A perda no início da gravidez é mais frequente do que se imagina, e na maioria das vezes acontece por uma alteração cromossômica do próprio embrião, que surge ao acaso. Por isso, depois de uma perda isolada, em geral não há indicação de exames específicos.
Quando as perdas se repetem, a chance de existir um fator que se pode identificar aumenta. As sociedades médicas internacionais passaram a recomendar a investigação a partir da segunda perda, sem esperar a terceira.
O que se investiga
Útero
Algumas alterações dentro do útero podem dificultar a evolução da gravidez, como septo uterino, miomas que deformam a cavidade, pólipos ou aderências. A avaliação é feita com ultrassom (idealmente em 3D) e, quando necessário, histeroscopia.
Genética do casal
Em uma parte pequena dos casais, um dos dois carrega uma alteração na organização dos cromossomos que não traz nenhum problema para a própria pessoa, mas pode levar a perdas. O exame é o cariótipo, feito no sangue. Em casos de perdas de repetição, o cariótipo dos dois é parte obrigatória da investigação. Sempre que possível, também é útil analisar o material da perda, para saber se havia alteração cromossômica no embrião.
Coagulação
A síndrome antifosfolípide é uma condição autoimune que aumenta a tendência a formar coágulos e está associada a perdas de repetição. Ela é investigada com exames de sangue específicos e, quando confirmada, tem tratamento durante a gestação. A pesquisa de trombofilias hereditárias também pode fazer parte da investigação, e a indicação é conversada com o casal.
Hormônios e saúde geral
Avaliamos a tireoide, a prolactina e o controle do açúcar no sangue, além de condições como síndrome dos ovários policísticos. Peso, tabagismo e consumo de álcool também entram na conversa.
Fator masculino
A saúde do parceiro também faz parte. Alguns estudos associam alterações do sêmen a perdas, e essa avaliação pode ser incluída conforme o caso. Veja o problema pode estar nele também?.
Quando não se encontra causa
Em uma parcela importante dos casais, a investigação completa não mostra nenhuma alteração. Isso é frustrante, e eu entendo quando alguém sai da consulta sentindo que não ganhou uma resposta.
Mas há informação nesse resultado: sem causa encontrada, muitas mulheres conseguem levar adiante uma nova gestação, especialmente com acompanhamento próximo desde o início. Esse acompanhamento, com consultas e ultrassons nas primeiras semanas, também ajuda a atravessar a ansiedade de uma nova gravidez.
O que muda a resposta
- A idade da mulher, que aumenta a frequência de alterações cromossômicas nos embriões.
- O número de perdas e em que fase da gravidez elas aconteceram.
- Se já houve um parto antes ou entre as perdas.
- O resultado da análise do material da perda, quando disponível.
Em alguns casos, a FIV com teste genético dos embriões (PGT-A) pode ser discutida com o casal. Veja como funciona a FIV.
O que fazer agora
- Se você teve duas ou mais perdas, procure uma avaliação antes de tentar de novo.
- Se acontecer uma nova perda, pergunte ao médico se é possível enviar o material para análise genética.
- Reúna os laudos de ultrassom e os exames de cada gestação.
- Cuide também do lado emocional. Apoio psicológico faz parte do cuidado, e não é sinal de fraqueza.
Se quiser organizar sua história antes da consulta, a avaliação gratuita pode ajudar.
Em vídeo
Vídeo do canal do Dr. Ricardo Luba no YouTube, publicado em julho de 2023.
Perguntas relacionadas
Fiz algo que causou a perda?
Na grande maioria das vezes, não. Esforço físico, relação sexual, trabalho ou uma emoção forte não causam perda gestacional.
Preciso esperar quanto tempo para tentar de novo?
Depende do tipo de perda e de como foi a recuperação. Em geral, não é preciso esperar muito tempo, mas vale fazer a investigação antes.
Progesterona evita nova perda?
Em algumas situações específicas pode ter papel, mas não é uma solução para todos os casos. A indicação depende da história de cada mulher.
Fontes
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE): diretriz sobre perda gestacional de repetição (“Recurrent pregnancy loss”).
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM), Practice Committee: avaliação e tratamento da perda gestacional de repetição (committee opinion).
- ASRM, Practice Committee: definições de infertilidade e de perda gestacional de repetição (committee opinion).
Dr. Ricardo Luba — CRM-SP 113.528 · RQE 34395 (Ginecologia e Obstetrícia) · RQE 343951 (Reprodução Assistida)
Atualizado em 09/11/2026
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica.