Sim, é possível. Muitas mulheres com endometriose engravidam naturalmente, e outras engravidam com a ajuda de tratamento. A doença pode dificultar a gravidez, mas não a impede por definição. O que define o seu caso é a sua idade, a sua reserva ovariana, a situação das trompas e a localização das lesões, e tudo isso dá para avaliar.
Receber o diagnóstico de endometriose e, na mesma frase, ouvir a palavra infertilidade assusta. Muitas mulheres saem do consultório achando que a maternidade ficou fora de alcance. Na maior parte das vezes, isso não é verdade, e a primeira coisa a fazer é trocar o medo genérico por informação sobre você.
Como a endometriose pode atrapalhar
- A inflamação na pelve dificulta o encontro entre o óvulo e o espermatozoide.
- As aderências podem dobrar ou obstruir as trompas.
- Os cistos de endometriose nos ovários (endometriomas) e as cirurgias para retirá-los podem reduzir a reserva de óvulos.
- A dor na relação sexual diminui a frequência das tentativas, o que também conta.
Nem toda mulher com endometriose tem todos esses fatores. Há quem tenha lesões extensas e engravide sem dificuldade, e quem tenha doença leve e precise de ajuda. A intensidade da dor não prevê a fertilidade.
O que eu avalio antes de indicar um caminho
- A idade e o tempo de tentativa.
- A reserva ovariana, pelo hormônio antimülleriano (AMH) e pela contagem de folículos no ultrassom.
- As trompas, para saber se estão abertas.
- O mapeamento das lesões, por ultrassom com preparo intestinal ou ressonância, feito por quem tem experiência em endometriose.
- O espermograma. A endometriose não exclui outras causas, e o casal é avaliado junto.
Com essas respostas, a conversa deixa de ser “endometriose causa infertilidade?” e passa a ser “qual é o caminho para vocês?”.
Os caminhos possíveis
Tentativa natural orientada. Faz sentido para mulheres mais jovens, com boa reserva, trompas abertas, sêmen normal e pouco tempo de tentativa.
Inseminação intrauterina. Pode ser considerada em casos mais leves, com trompas abertas. Veja inseminação e coito programado.
Fertilização in vitro. Costuma ser o caminho quando as trompas estão comprometidas, a reserva está baixa, a idade pede mais agilidade ou outros tratamentos não funcionaram. Na FIV, o encontro do óvulo com o espermatozoide acontece no laboratório, fora do ambiente inflamado da pelve. Veja como funciona a FIV e a diferença entre FIV e inseminação.
Preciso operar antes de tentar?
Nem sempre, e essa é uma das decisões mais importantes.
A cirurgia tem lugar quando a dor não melhora com o tratamento clínico, quando as lesões comprometem o intestino ou as vias urinárias, ou em situações específicas em que ela pode facilitar a gravidez natural. Mas operar o ovário para retirar um endometrioma pode levar junto tecido saudável e reduzir a reserva de óvulos. Em muitas mulheres que querem engravidar, ir direto para a tentativa ou para a FIV é mais adequado do que operar primeiro.
Se você recebeu indicação de cirurgia e ainda quer ter filhos, vale conversar sobre fertilidade antes de operar, e não depois.
E se eu não quiser engravidar agora?
Para quem tem endometriose nos ovários e ainda não planeja a gravidez, avaliar a reserva ovariana cedo faz diferença. Em alguns casos, o congelamento de óvulos é uma forma de preservar possibilidades, principalmente antes de uma cirurgia no ovário. Ele não garante uma gravidez no futuro, mas guarda óvulos da idade e da reserva que você tem hoje.
O que muda a resposta
- A idade. É o fator que mais pesa, com ou sem endometriose.
- A reserva ovariana. Reserva baixa encurta o tempo disponível para decidir.
- As trompas. Se estão obstruídas, a tentativa natural e a inseminação deixam de ser opções.
- Cirurgias anteriores nos ovários e o sêmen.
Um cuidado importante
O tratamento hormonal que controla a dor (anticoncepcionais e outros) impede a ovulação. Quando o plano passa a ser engravidar, ele é suspenso, e a dor pode voltar. Por isso, eu costumo combinar com a paciente um plano com prazo: quanto tempo tentar de cada forma, e quando mudar de estratégia.
O que fazer agora
- Se você tem endometriose e pensa em engravidar, agora ou depois, peça uma avaliação da fertilidade.
- Se já está tentando há seis meses sem gravidez, procure um especialista, sem esperar um ano.
Se quiser começar por um panorama, a avaliação organiza as primeiras informações. A página sobre endometriose e fertilidade explica a investigação completa.
Perguntas relacionadas
A endometriose tem cura?
Ela é uma doença crônica, com tratamento para controlar a dor e proteger a fertilidade. Explico em endometriose tem cura?.
A endometriose volta depois da gravidez?
Pode voltar. Os sintomas costumam melhorar durante a gestação, mas a gravidez não trata a doença.
Cólica forte significa que terei dificuldade para engravidar?
Não necessariamente, mas é um sinal que merece investigação. Veja cólica menstrual forte e fertilidade.
Fontes
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE): diretriz sobre endometriose.
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM): parecer sobre endometriose e infertilidade.
- Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo): materiais e protocolos sobre endometriose.
Dr. Ricardo Luba — CRM-SP 113.528 · RQE 34395 (Ginecologia e Obstetrícia) · RQE 343951 (Reprodução Assistida)
Atualizado em 10/11/2026
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica.