Antes de repetir a FIV, o passo mais importante é entender o que aconteceu no ciclo anterior: como os ovários responderam ao estímulo, quantos embriões se formaram e como eles evoluíram, e se o útero estava preparado para recebê-los. Um ciclo sem gravidez não significa que o tratamento não funciona para você, mas cada ciclo traz informações que devem orientar o próximo.
Um resultado negativo depois de semanas de injeções, exames e expectativa dói. Não é só um exame que veio negativo, é um plano que precisa ser refeito. Antes de pensar em números, é preciso dar espaço para isso.
Por que um ciclo pode não dar certo
A FIV não resulta em gravidez em todos os ciclos, mesmo quando tudo é feito corretamente. Na maior parte das vezes, o motivo está nos embriões: com a idade, aumenta a proporção de embriões com alterações cromossômicas, que não implantam ou não evoluem. Isso acontece também na gravidez natural.
Por isso, às vezes é preciso mais de um ciclo. Mas “tentar de novo” sem revisar o que aconteceu não é um plano.
O que eu revejo antes de um novo ciclo
1. A resposta dos ovários
- Quantos óvulos foram coletados, e quantos estavam maduros?
- A resposta foi a esperada para a sua idade e reserva ovariana?
- A dose e o tipo de medicação foram adequados?
Uma resposta abaixo ou acima do esperado pode pedir mudança no protocolo de estímulo.
2. Os embriões
- Quantos óvulos foram fertilizados?
- Quantos embriões chegaram a blastocisto (quinto ou sexto dia)?
- Como foi a classificação dos embriões transferidos?
Uma taxa de fertilização baixa, por exemplo, pode sugerir um fator do óvulo ou do espermatozoide que merece investigação. O relatório do laboratório é parte essencial dessa análise.
3. O útero e a transferência
- O endométrio estava com espessura e aspecto adequados?
- Existe alguma alteração na cavidade, como pólipo, mioma, septo ou aderência?
- Há sinais de inflamação crônica no endométrio ou de hidrossalpinge (trompa dilatada com líquido)?
- Como foi a transferência do ponto de vista técnico?
Em alguns casos, uma histeroscopia antes do próximo ciclo ajuda a esclarecer.
4. O casal
- O espermograma foi revisto recentemente? Veja o problema pode estar nele também?.
- Há alguma condição de saúde que não foi investigada, como alteração da tireoide ou endometriose?
O que muda a resposta
- Idade da mulher: é o fator que mais influencia a qualidade dos embriões.
- Quantidade de embriões congelados: se ainda há embriões guardados, o próximo passo pode ser uma transferência, sem novo estímulo.
- Número de ciclos e de embriões já transferidos: quando vários embriões de boa qualidade não implantam, fala-se em falha de implantação de repetição, e a investigação vai mais a fundo.
- Perdas no início da gravidez: pedem uma investigação específica. Veja perdas gestacionais de repetição.
Exames e tratamentos complementares
Depois de um ciclo negativo, pode fazer sentido ampliar a investigação. Exames complementares podem ajudar a entender o que aconteceu e a evitar novas falhas. Na consulta, eu explico o que cada um investiga, e decidimos juntos o que pedir, de acordo com a história e com o que é importante para vocês.
O teste genético dos embriões (PGT-A) e o acompanhamento dos embriões em incubadora com time-lapse (EmbryoScope) são dois recursos que eu apresento com frequência na consulta. Eles não aumentam a taxa de gravidez, mas podem mudar bastante a experiência de vocês ao longo do tratamento. A decisão de usar é tomada em conjunto.
O que fazer agora
- Peça o relatório completo do ciclo: estímulo, coleta, fertilização, evolução dos embriões e transferência.
- Marque uma consulta de revisão antes de decidir o próximo passo.
- Dê a si mesma um tempo, se precisar. Não há obrigação de iniciar outro ciclo imediatamente.
- Se sentir que faltam respostas, uma segunda opinião é razoável.
Para revisar as etapas do tratamento, veja como funciona a FIV.
Em vídeo
Vídeo do canal do Dr. Ricardo Luba no YouTube, publicado em maio de 2023.
Perguntas relacionadas
Quanto tempo esperar entre um ciclo e outro?
Em geral, é possível iniciar um novo estímulo após uma ou duas menstruações. O tempo emocional de cada casal também conta.
Devo trocar de protocolo?
Depende do que aconteceu. Se a resposta foi a esperada, repetir o mesmo protocolo pode fazer sentido. Se não, ajustes são discutidos.
Fiz algo errado depois da transferência?
Não. Repouso, alimentação ou atividades do dia a dia não fazem um embrião deixar de implantar.
Fontes
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE): recomendações de boa prática sobre falha de implantação de repetição (“Good practice recommendations on recurrent implantation failure”).
- ESHRE: recomendações de boa prática sobre complementos (“add-ons”) em reprodução assistida.
- ESHRE: diretriz sobre estimulação ovariana para FIV/ICSI.
- Conselho Federal de Medicina (CFM): Resolução nº 2.320/2022, normas éticas para a utilização das técnicas de reprodução assistida.
Dr. Ricardo Luba — CRM-SP 113.528 · RQE 34395 (Ginecologia e Obstetrícia) · RQE 343951 (Reprodução Assistida)
Atualizado em 09/11/2026
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica.