ICSI é a sigla em inglês para injeção intracitoplasmática de espermatozoide. É uma forma de fazer a fertilização dentro da FIV: no laboratório, o embriologista escolhe um espermatozoide e o coloca dentro de cada óvulo maduro, com uma agulha muito fina, ao microscópio. Ela é usada principalmente quando há alteração no sêmen, e também em algumas outras situações.
A sigla aparece em relatórios do laboratório, laudos e conversas de sala de espera, e muita gente acha que ICSI é um tratamento diferente, ou uma FIV “mais avançada”. Não é. Para você, a rotina é exatamente a mesma: o estímulo, a coleta dos óvulos e a transferência não mudam. O que muda é o que acontece no laboratório, no dia da coleta.
FIV clássica e ICSI: a diferença
Na FIV clássica, cada óvulo é colocado em uma placa com milhares de espermatozoides preparados. Um deles precisa atravessar sozinho a camada externa do óvulo e fertilizá-lo.
Na ICSI, essa etapa é feita pelo embriologista:
- os óvulos coletados são preparados e avaliados, e só os maduros podem ser injetados;
- o sêmen é preparado, e o embriologista escolhe espermatozoides com bom movimento e formato;
- com um equipamento de precisão acoplado ao microscópio, um espermatozoide é colocado dentro de cada óvulo;
- no dia seguinte, verifica-se quais óvulos fertilizaram.
Daí em diante, o cultivo dos embriões é igual nas duas técnicas.
Quando a ICSI é indicada
- Alteração importante no sêmen: poucos espermatozoides, pouco movimento ou muitas alterações de formato. É a indicação principal, e foi para isso que a técnica foi criada.
- Espermatozoides obtidos do testículo ou do epidídimo, por punção ou biópsia, quando não há espermatozoides no sêmen ejaculado.
- Falha de fertilização ou fertilização muito baixa em uma FIV clássica anterior.
- Óvulos que foram congelados. Depois do descongelamento, a ICSI é a técnica usada. Isso vale para quem fez congelamento de óvulos.
- Algumas situações de teste genético nos embriões, conforme o protocolo do laboratório.
Na prática, hoje a ICSI é usada na maior parte dos ciclos de FIV. Vale saber, porém, que quando o sêmen é normal, as sociedades internacionais não mostram vantagem da ICSI sobre a FIV clássica em termos de gravidez. A escolha da técnica é uma decisão médica e do laboratório, que deve ser explicada a você.
O que a ICSI não faz
Essa é a parte que mais gera expectativa errada.
- Não melhora a qualidade do óvulo nem do espermatozoide. Ela resolve a etapa da entrada do espermatozoide no óvulo. O que acontece depois depende do material genético dos dois.
- Não garante que todos os óvulos fertilizem. Uma parte dos óvulos injetados não fertiliza, e isso é esperado.
- Não garante embriões nem gravidez. A idade da mulher continua sendo o fator que mais pesa no resultado.
- Não dispensa a investigação do homem. Quando o sêmen tem alteração importante, o parceiro precisa ser avaliado, de preferência por um urologista com experiência em fertilidade.
A ICSI é segura?
A técnica é usada no mundo todo desde a década de 1990, e milhões de crianças nasceram a partir dela. Os estudos de acompanhamento são tranquilizadores: a grande maioria das crianças é saudável.
Alguns estudos mostram um aumento pequeno em certos riscos em comparação com a gravidez natural. Ainda não está claro quanto disso vem da técnica e quanto vem das causas da infertilidade, em especial das alterações mais graves do sêmen. Em alguns casos de alteração importante, eu indico exames genéticos do homem antes do tratamento, porque algumas causas podem ser transmitidas aos filhos homens.
O que muda a resposta
- O espermograma, de preferência repetido e recente.
- O histórico de fertilização em ciclos anteriores.
- A origem dos óvulos e do sêmen: frescos ou congelados.
O que perguntar na consulta
- No nosso caso, a indicação é FIV clássica ou ICSI, e por quê?
- Quantos óvulos maduros foram injetados e quantos fertilizaram?
- O espermograma pede alguma investigação a mais?
Depois de um ciclo, a taxa de fertilização é uma das informações que eu revejo com mais atenção. Explico isso em a FIV não deu certo, e agora?. Para entender o tratamento inteiro, veja como funciona a FIV.
Perguntas relacionadas
ICSI e FIV são tratamentos diferentes?
Não. A ICSI é uma das formas de fertilizar os óvulos dentro de uma FIV. As outras etapas são as mesmas.
Com ICSI, a inseminação deixa de fazer sentido?
São tratamentos para situações diferentes. Veja FIV ou inseminação: qual a diferença?.
A ICSI machuca o óvulo?
A técnica é delicada e feita por embriologistas treinados. Uma pequena parte dos óvulos pode não resistir à injeção, o que é conhecido e entra na conta do laboratório.
Fontes
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM): parecer sobre ICSI em indicações sem fator masculino.
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE): recomendações de boa prática para laboratórios de FIV.
- Conselho Federal de Medicina (CFM): Resolução nº 2.320/2022, normas éticas para a utilização das técnicas de reprodução assistida.
Dr. Ricardo Luba — CRM-SP 113.528 · RQE 34395 (Ginecologia e Obstetrícia) · RQE 343951 (Reprodução Assistida)
Atualizado em 10/11/2026
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica.